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尋找公衛死角！ 肺癌不再是吸菸者的專利
【健康醫療網／記者林怡亭報導】每天25人死於肺癌 高居癌症死因之首
癌症連續36年為國人死因之首，而肺癌更是癌症死因之首，根據衛福部統計，每年因為肺癌死亡的國人超過9,200人，平均一天有超過25人死於肺癌，為了提醒民眾遠離肺癌危險因子，臺灣癌症基金會、健康科學文教基金會及屈臣氏共同呼籲國人重視肺癌篩檢及防治的重要性，尤其非吸菸者通常會認為自己與肺癌無關，因此會忽略其他潛在風險，甚而沒意識到自己可能是罹患肺癌的高危險族群，待發現之時，往往為時已晚。
罹患肺癌 不吸菸比例逾五成
台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康院士表示，我國肺癌的典型與其他國家肺癌與吸菸行為相關不同，我國罹患肺癌病患不吸菸的比例高達55%，尤其是女性有93%沒有吸菸的行為，而且高達七成是與吸菸行為關係較不密切的肺腺癌。而肺癌因其早期鮮少有症狀，當發現之際，有將近75%的病患已發生局部或是遠端的轉移，錯失治療的黃金期。
台灣肺癌四大高風險族群 及早發現治療
彭汪嘉康院士進一步結合國人肺癌好發族群特徵歸納出，台灣肺癌高風險族群特徵，尤其針對不吸菸的高危險族群更當警惕，希能及早發現，以進行有效預防與治療。
1.直系血親具有家族肺癌病史：
根據統計，直系血親有兩人罹患肺癌，其罹肺癌的機會為一般人的五到七倍。而依照臨床醫療得知，我國女性肺腺癌病患有近六成有表皮細胞生長因子接受體（EGFR）的突變；同時非吸菸族群具有家族史者多半帶有相關的其他肺癌危險基因；這是非吸菸族群羅致肺癌的重大因素之一。
2.曾經罹患肺結核或是其他肺部慢性疾病（如COPD）：
肺結核結痂處及其周邊容易形成腺癌，而COPD患者常與過去的吸菸行為有關，此二肺部疾病同是罹患肺癌的高潛在危險因子。
3.家庭廚房煮食沒使用抽油煙機：
目前已有科學實證指出，廚房煮食若是不使用抽煙機，其罹肺癌風險高於使用抽油煙機者，尤其是中式的烹飪為高溫油炒。
4.長期暴露於致癌環境者：
如長期暴露於二手菸環境下，尤其是不吸菸的女性需更加注意。其他如職業環境有重金屬與毒物的如鎘、鉻及砷或石棉業者、過度處於有機化合物情境（如燃燒煤、祭拜的香）、放射線環境及污濁的空氣等；長期於上述之室內或是室外的致癌情境下，對肺部健康必然會產生不良影響。
杜絕肺癌侵襲 建議自主篩檢
在醫學科學界已經證實「低劑量電腦斷層掃描」（簡稱LDCT），為有效的篩檢肺癌工具，彭汪嘉康院士呼籲，「高危險族群以預防與保健為自身責任、或是以花小錢保安康更省大錢的觀念下，務必自費自主篩檢。
台北植物園倒木留原地 吸引野生動物絕佳微棲地
建立於 2018/02/26 上稿編輯： 彭瑞祥 本報2018年2月26日台北訊，特約記者廖靜蕙報導
都市中的公園綠地，視為「都市林」之處，也能提供與原始林相彷的生態系服務功能。那麼，該如何為野生動物營造適合的棲地呢？來自美國奧勒岡的攀樹專家布萊恩‧芬奇（Brian French）22日受邀於林試所演講時指出，都市綠地中的枯立木、倒木常被當作礙眼的廢棄物，事實上卻是吸引野生物入住的絕佳微棲地，透過視覺景觀設計，更是庭園造景的元素！
越來越多公衛研究指出，公園綠地對人類健康有好處。面對氣候變遷、空氣污染，健全的森林、綠地，回以調節微氣候、淨化空氣保護人們。由此說明即便是寸土寸金的都市，保留綠地、樹林也不能馬虎。而這背後代表的是健全生態系得以的運作。
布萊恩‧芬奇從小就喜愛樹，不但喜歡爬樹還成為樹藝師，他是ISA（國際樹藝協會International Society of Arboriculture）認證的樹藝師，而他對生態系、野生動物瞭若指掌，更視為樹藝師必備的知識管理。 樹藝師布萊恩‧芬奇，截圖自國際樹藝協會網站。 枯木落葉是生態一環 留原地為都市野生物增加棲地
布萊恩以「都市林野生動物棲地復育」為題，說明都市林的特徵，和原始林不同的是，都市林中的野生動物，習於生活在人類活動的範圍中，更不乏人類引入的物種，例如鴿子，或者自然的過客－－候鳥。只要保留適合的棲地，就能創造健全的生態系統。
「都市林若要有健康的生態系，最好模仿原始林運作的方式。」布萊恩指出，若於原始林觀察，除了茂密的林相，更可見地被充滿落葉、倒木，這類看似雜亂的景象，實則生機盎然，正是健全生態系的特徵；而這樣的棲地歷經數百年而成，是無法複製的無價之寶。
枯木、倒木無疑是最具生態效益的存在，不過都市中的枯立木常有突然倒下造成公共危險的疑慮，因此持續的監測仍是必要的，但透過適當的保留，就能吸引許多鳥類進駐。
他在台北植物園發現，園區內仍維持保留了不少倒木以及落葉腐質層。現場的一棵倒木，就觀察到白蟻以及種類眾多昆蟲，這些都是鳥類的食物來源。
「這裡有數不清的動物靠倒木維生；如果中空倒木只是堆肥，一些小動物，如鳥類、兩棲類就不能利用它。」布萊恩一邊觀察倒木，一邊指出這些現象，留下倒木等同於為小動物留下食物。
他解釋，樹不能如動物般走動，選擇適合自己的棲地，因此就需捍衛維護自己的棲地；落葉看似一種廢棄物，然而不同的落葉具有不同的成分，在樹的周遭創造獨特的生存環境，例如殼斗科的落葉就具有排它性，避免其他生物競爭；一旦清理這些落葉，即使是製成堆肥之後再重新覆蓋，也不見得適合它。
諸如蝸牛、昆蟲這類的野生物，都需要落葉當作食物、繁殖棲地。而樹死後形成枯木回到大地，是幫助更多的大樹長出來。人類看似無用的枯枝、落葉，都是生態循環的一部份。
「這些倒木留在原地，仍可透過視覺景觀設計，讓它不再給人荒涼、陰暗的感覺，而成為庭園造景的一部分。」布萊恩不脫樹藝師本質，題點市民視覺美學解方。 以樹洞為野鳥安家
布萊恩也於台北植物園示範五色鳥樹洞實例。提到復育野鳥，國內1960年代即有鳥巢箱設置，此次布萊恩則示範樹洞製作，只是樹洞製作環境條件及技術門檻都相當高，必須在條件允許下施做；好處是原來棲息在樹上的微生物、野生物，仍繼續存在、共生，未改變棲息環境。
布萊恩‧芬奇在台北植物園，示範如何替五色鳥營造適合的棲地。
樹藝師在全美是危險行業的榜首，做樹洞更得面對各種不同的樹木條件工作，挑戰性更高、又更危險。這次選擇的枯立木，樹高介於1～7公尺，事先經過評量、修剪，確認不會影響行人，高度也適合標的鳥種五色鳥。他熟練地運作鏈鋸，在枯木上挖出長寬符合五色鳥的洞穴。
由於工作關係，他平時即利用表格，條列物種名稱，以及其棲息喜好，例如樹的高度、洞穴的大小，離地面多高等資料，而且就存在手機中，隨時都可以查詢。他也事先存入五色鳥相關資料，施作過程不斷與「地面部隊」確認位置、方向、樹洞大小、洞口大小等，逐項滿足五色鳥居家需求。
至於使用鳥巢箱或樹洞好？布萊恩也使用鳥巢箱，但他憂心當野鳥習於使用鳥巢箱，200年後會不會改變鳥的棲息習性？他認為，設置鳥巢箱，可能忽略造成棲地失落的本質，是缺乏適合的樹木（枯木）與洞穴；設置鳥巢箱，並未解決根本問題。
台北植物園也設置鳥巢箱，是由林試所保護組組長葛兆年所進行的五色鳥研究實驗，這是認知到五色鳥在都會環境下、缺少枯立木而產生繁殖困境，也是發展都市林生態研究的一環。鳥巢箱的設置，除了有助五色鳥繁衍族群、協助生態研究外，更有助於都會民眾就近解說教育及鳥類觀察。這項研究也開放民眾參與，並發動植物園志工協助觀察調查。 倒木留原地 為野生動物留棲地
中空的倒木（Hollow logs）在生態上非常重要，很多動物需要它，原始林中常看到先中空再倒下的樹。這需於樹木和真菌都能生存的環境，才能得到野生動物喜歡的中空倒木。而在都市中卻不容易實現。都市中的倒木可能面對肢解、輾碎、搬走的過程，每個過程都得消耗能源和金錢，最好的結果是當覆蓋物或養分，卻不再是野生動物的棲地。
「要教育大眾這樣的棲地多麼難求，因此願意保留枯木落葉、任其自然演替。」這是他至今仍在努力與大眾溝通的。枯立倒木留原地的前提是監測，確定不會危及行人，並且適度處理，降低高度。
他在鴛鴦湖看到百年倒木留在原地創造的豐富生態，這些人類視為麻煩、無用之物，卻是野生物重要的資源，因為人類的思維，往往導致野生物失依。而這些知識也跟著流失；就在我們生活周邊的都市林，提供了我們改變思維的機會。
颱風樹倒保留原地，真菌就會繼續分解發揮功能，而且留在原地也不會對行人造成影響。台北植物園扮演民眾植物知識傳遞者角色，然而又因位於人口密集都會區，不得不面對行人及財產安全的考量，無法完全不處理。
農委會林試所台北植物園園長范素瑋解釋，對於妨礙通行或侵襲鄰近住戶的倒木仍需移除；未完全傾倒但有可能倒下致傷產生財損的樹木移除、修剪或支持固定。若為安全無虞的倒木，盡量留存原地，維持自然樣貌，也為一些鳥類、昆蟲留存一些繁殖、生長過冬的棲地。若樹倒與病害有關，則另當別論。 芬奇在台北植物園與台灣專家交流，觀察倒木與落葉形成的微棲地。 都市林設備設施施工 應顧及野生物棲息環境
人類每天的生活，都對野生物有一定的影響，可以是正向的，也可能是負面的。布萊恩說，即使是樹藝師修剪樹枝，也影響野生動物棲地。知道這些道理之後，最好能減少對野生動物負面的影響。
都會森林中，無可避免工程施工，舉凡颱風前的修枝、颱風後的整理；不少縣市公園還會定期修剪林木、鋪設修補人行（水泥）道路、掃除落葉殘枝；更有公園內移除樹木興建停車場、游泳池不勝枚舉的大小工程。縣市政府或許迫於現實不得為之，但仍應顧及都市林所創造的公共利益衡量。
布萊恩即一再強調任何工程施作務必事先觀察、減少衝擊；他甚至自己設計一份評量表，以評量表評分結果作為工作依據。評分項目包括地面是水泥鋪面或落葉、腐質層，灌木、建築物高度等，越有利野生動物得分越高，得分越高越能減少野生動物的衝擊。
以台北植物園為例，首先要知道利用樹木繁殖、棲息的野生動物，以及使用的期間，在這段時間，避開工程施作。其次是制定相關的規範，這些規範因不同土地特性而有差異，最好能諮詢野生動物專家。
即使如此，仍無法避免都市野生動物持續下降的事實。這些都不在樹藝師考試範圍，他認為未考量野生動物棲地相關問題，是樹藝師認證不足之處，預期在未來2到5年內，樹藝師教材內即會補充相關內容進去。
※台灣百萬綠行動，請來登錄實踐你的綠生活：https://goo.gl/ggZch7 ※ 22日「美西的巨木探勘與都市林野生動物棲地復育」演說與示範直播影片（林試所提供） 相關文章 生物多樣性主流化跨部合作 「里山動物列車」 啟航 2018/02/14 【永續海鱻食堂】永續海鮮這樣挑！9大心法教你吃對年菜 2018/02/14 【自然谷之星】這不是蜂窩 認識舉尾蟻窩 讓牠變成農民好幫手 2018/02/10 PO文買賣保育類野鳥 保七循線解救 2018/02/09 讓世界看見台灣鳥類之美 台灣野鳥手繪圖鑑英文版發行 2018/02/04 【自然谷之星】農夫的好幫手 黑眶蟾蜍 2018/01/27 生物多樣性台北台灣新聞台北植物園城市綠地枯立倒木 作者 廖靜蕙
環境記者／自由撰稿人。從事社工10餘年，認知到畢竟是人的社會，再弱勢的人都可以為自己發言，決定轉投生態保育，為無法以人類語言發聲的生命與土地寫報導。現居台北市，與貓先生、龜小姐，微曦中閱讀，斗室中寫作。個人粉專「小麻通訊」。
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