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2月 09, 2019

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嚴凱泰、安迪過世》為何「食道癌」專愛找中年男性？醫師：5件事預防

裕隆集團執行長嚴凱泰於3日傍晚病逝於台北榮總，享年54歲。（圖片來源／信傳媒資料庫）

裕隆集團執行長嚴凱泰於昨（3日）因食道癌逝世，享年54歲；其實他2016年就傳出因呼吸道疾病入院開刀治療，病情好轉後又再度復發，如今仍不幸撒手人寰。而罹患食道癌第三期的資深藝人安迪，也於12月2日過世，享年57歲。

連續兩位名人皆因「食道癌」離世，讓這個鮮少被討論的疾病，一夕間突然成為眾所關心的熱門話題。到底食道癌是怎麼產生的？為什麼專愛找上中年男性？平常又可以透過那些方式來預防？

「食道癌的前兆很不特定，通常發現都已是中晚期，目前統計食道癌第三期患者大概佔6成、第四期佔3成。」林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師洪宗民，接受《信傳媒》電話專訪時表示。

他解釋，由於食道只有薄薄的黏膜層和肌肉層，所以癌細胞容易往外圍組織侵犯，加上食道周圍淋巴系統廣泛，讓癌細胞更有機會四處擴散，多數病人診斷出食道癌時已非早期，絕大多數患者已有局部擴散甚至轉移的現象。

目前食道癌在國人癌症十大死因中排名第九、男性癌症十大死因排名第六，男女比大約是9：1，好發於50-60歲男性。雖然外界認為食道癌現有年輕化的趨勢，不過洪宗民表示，目前診間看到的案例，還是以50-60歲男性為主。

為何食道癌專找上中年男性？且男性又高於女性？

為何食道癌專愛找上中年男性？

「男生壞習慣還是比女生多啦！雖然先天基因佔部分原因，但多數是後天所影響的，像是抽菸、喝烈酒或是胃食道逆流，都可能造成食道癌。」前成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、現任成美診所院長陳炳諴指出。

目前已知的口腔癌危險因子包括：年齡、性別、吸菸、重度飲酒、吃或喝極熱的飲食、吞食強鹼物質所造成的腐蝕性傷害、醃漬物裡的亞硝胺、有過頭頸部癌症病史者、既存的食道疾病（如食道弛緩不張症、逆流性食道炎、巴雷斯特食道症、食道裂孔疝氣，乳突病毒感染）等。

嚴凱泰曾靠毅力，在15個月內減掉15公斤維持健康體態，「雖然不清楚他以前的生活習慣，但如果是本來有抽菸喝酒習慣，就算後來戒掉，過去累積的風險因子仍存在。」洪宗民表示。而食道癌又分為麟狀上皮癌及腺癌，台灣等亞洲國家多屬麟狀上皮癌，與菸酒、飲食習慣有關；歐美國家則因胃食道逆流患者、肥胖人口較多屬於口腔癌中的腺癌。

許多民眾好奇，食道癌手術需要切除喉嚨，將來就無法說話、進食？（圖片來源／buri@photoAC）

至於食道癌是否有機會痊癒？

陳炳諴表示，雖然食道癌算是預後較差的疾病，但早期癌透過內視鏡基本上都可以完全切除，且治癒率高達99%，「不過一定要早期發現，最一開始就發現的話，可以用內視鏡切除，就像切大腸息肉一樣並不困難。」目前食道癌平均1年存活率大約是4成、2年存活率為2成、5年存活率為1成。

食道癌是「吃出來」的病！醫師：5件事預防

洪宗民也表示，在診間看到許多患者都拖到不能吃喝才來，骨瘦如柴、營養不足、虛弱的模樣相當令人不捨，若從生活習慣著手，食道癌還是可以避免的。陳炳諴建議從5件事著手預防食道癌，包括：

1.不抽菸、不喝烈酒：因烈酒容易讓食道灼傷。

2.避免吃發霉、醃漬食物、亞硝酸鹽食物（如香腸、臘肉、火腿、培根等）、含防腐劑之食物

3.避免喝滾燙熱飲、茶湯

4.50歲以上屬於高風險族群，目前成人免費健檢項目沒有包括食道癌，但胃鏡、大腸鏡等內視鏡檢查一定要做，若是有「早期癌影像偵測系統」更佳。洪宗民補充，日本胃癌族群多，他們會例行做胃癌篩檢，時常因此發現早期食道癌。

5.避免胃食道逆流：控制飲食、食物盡量以清淡為主，吃飽後也不要馬上躺著。

醫師小檔案_洪宗民

現任：林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師
經歷：林口長庚醫院放射腫瘤科住院醫師、台大醫學系
專長：臨床放射腫瘤醫學、鼻咽癌、頭頸部腫瘤、食道癌、乳癌

醫師小檔案_陳炳諴

現任：台南成美診所院長
經歷：成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成大醫院斗六分院內科主治醫師、中國醫藥大學醫學系
專長：胃腸肝膽專科疾病、內科專科疾病、慢性病、三高

骨刺的致病原因

骨刺是骨頭增生的結果，在X光片上看起來，像是從骨頭旁邊長出來一根尖尖的東西，所以被稱為「骨刺」。

長出骨刺，代表骨頭已經進入老化階段。就像機器用久了，其中的零件一定會出現磨損，當骨頭與骨頭間的軟骨受到長期的壓力或損傷，就會慢慢失去彈性、變薄，使上下的骨頭產生磨損，骨頭磨損後，本身會修補，造成鈣質沉澱、骨質增生。

什麼人會長骨刺？

骨刺好發於中老年人，《史上最強！林頌凱醫師的痠痛戒斷操》一書指出，骨刺是一種正常的老化過程，年紀越大的人越容易長骨刺。不過，現在不少年輕人因為不正確的姿勢，加上久坐或久站，使脊椎提早老化，也容易有骨刺的問題。

大部分的骨刺並不會對我們造成困擾，除非長出來的骨刺壓迫到神經，就可能使我們出現手腳麻痺、肌肉萎縮、腰痠背痛等症狀。令人坐也不是、站也不是的「坐骨神經痛」，有些就是因為腰椎的骨刺引起的。

骨刺如何治療？骨刺什麼情況需要開刀？

林頌凱醫師在其著作指出，如果骨刺沒有壓迫到神經引起腰痛、手麻等症狀，並不用特別治療，多數骨刺患者都不需要開刀。不過，如果骨刺患者有下列情形時，會被建議開刀治療：

骨刺引起的疼痛超過3個月，不管是吃藥還是復健都無法改善。
肌肉萎縮。
肌肉無力。
大小便受到影響。

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