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商品訊息簡述:

 接受體外反搏治療 心衰竭阿嬤回復生命力

有心臟疾病的72歲簡女士，由於藥物治療效果越來越差，若不開刀治療恐有生命危險，但家屬擔心簡女士身體無法承受開刀風險，在醫師建議下接受體外反搏治療（EECP），第三次治療後即有明顯效果，不但心臟功能改善，精神變好，也可起身行走，病情獲得極大的改善。

大林慈濟醫院心臟內科簡振宇醫師表示，簡女士來醫院治療心臟問題已有二年多，有心房顫動、心臟擴大、瓣膜逆流等問題，二尖瓣及三尖瓣逆流嚴重。以傳統治療而言，應該要開刀進行心臟瓣膜修補，避免逆流，才能真正解決心臟的問題，但家屬考量她年紀大、開刀風險高，不願意開刀，只能儘量以藥物治療。

簡振宇說，簡女士兩年來反覆住院多次，近來狀況開始走下坡，無論如何調整藥物，都沒有太大改善，日前因腸胃炎住院，會診心臟內科時，發現已有急性腎衰竭、心輸出量不足的症狀，已向家屬提出要考慮開始洗腎，甚至狀況變差要不要插管急救，以及要不要考慮安寧療護等選擇。

簡振宇表示，因為醫院正好引進體外反搏治療儀器，對於心衰竭的患者可以有所助益，因此詢問家屬是否願意嘗試這個自費療法。此療法的原理是依據心電圖監視器，在心臟舒張時，綁在小腿、大腿及腹部的壓脈帶會收縮，將血液擠回來，可讓心臟更容易運作並增加全身的血液循環，讓比較衰竭的心臟得到休息。因是非侵入性治療，風險相對較低，雖然不能治本，但至少可以讓心臟得到休息，整體的狀況得以改善。

簡女士的先生林阿公表示，太太的心臟原本就不好，住院時已不能走，沒精神，吃不下東西，只能依賴鼻胃管協助進食，醫師建議最好開刀治療，但她很怕開刀，擔心承受不了開刀風險，因此簡振宇醫師建議可考慮嘗試體外反搏自費治療，經與家人商量後，決定試一試，第二天治療完後活動力變強，第三天治療後不但胃口變好，可以自己吃東西，精神也變好，願意說話，開始有笑臉，還能慢慢走路，醫師檢查發現腎功能、心臟功能也有改善，讓家人對此治療很有信心，因此在出院後，仍持續回院完成療程。

簡振宇表示，體外反搏治療一般建議療程為35次，每次一個小時，會有較顯著的效果，做完後效果一般可以維持數月至半年之久，之後若有狀況，可再重新接受治療。適用於心絞痛、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、血管擴張（PTCA)/繞道手術(CABG)後病人、周邊血管疾病、高血壓等病人。

影片連結︰https://drive.google.com/file/d/1MspuDjc7N6MVm_xYP_HEGTtpVkOrUN2y/view?usp=sharing

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 一出生就嚴重貧血休克 竟是胎兒血流倒輸回母體

▲胎兒母體輸血症是隱形的新生兒殺手，多靠低體溫療法預防搶救可能的腦損傷。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

陳小妹的媽媽在懷孕及生產過程中皆沒異常，也沒發生明顯大量的失血，沒想到陳小妹一出生卻是膚色雪白、活力差、合併呼吸微弱等，全身血液灌流嚴重不足，出現嚴重貧血合併休克，原來竟是「胎兒母體輸血症」惹禍，在媽媽肚子裡時，胎兒的血液倒輸回母體內。

明明懷孕時產檢一切正常，今年1歲10個月的陳小妹出生後，卻因為嚴重低血壓、代謝性酸中毒急救插管，差一點產生缺血缺氧性腦病變。

台北榮總兒童醫學部新生兒加護病房主任曹珮真表示，因為腦部是需要血液灌流支持最重要的器官，陳小妹在當時全身血液灌流嚴重不足的狀態下，極可能發生缺血缺氧性腦病變，轉院到北榮後，院方立即安排接受低體溫治療，3天後緩慢回復到正常體溫，活力與反應也漸漸恢復，目前說話、走路及與人互動溝通皆良好，持續追蹤復健中。

為什麼陳小妹會出現極重度貧血與休克？經血液抹片檢查發現，正是胎兒母體輸血症，推估陳小妹經由胎盤失血至母體的血量約為240毫升，胎兒母體間輸血的量相當大，有極高風險造成嚴重後果。

曹珮真解釋，胎兒母體輸血症主要是指胎兒的血液倒輸回母體內，在懷孕過程中或生產前都有可能發生，當胎兒倒輸回母體血量大，或在短時間內發生，會危及胎兒或新生兒，而懷孕時遭受外力撞擊或受創、多胞胎、臍繞頸、低出生體重等都是可能的危險因子。

急性且嚴重的胎兒母體輸血症候群一旦發生，可能直接引起心臟驟停、血壓過低導致的失血性休克、代謝性酸中毒、多重器官損傷；慢性則多數胎死腹中，一般發生在懷孕第4、5個月時，較難以發覺。

曹珮真說，一般的例行性產檢難以查出胎兒母體輸血症，目前被證實可成功降低或預防新生兒缺血缺氧性腦病變的治療方式是低體溫治療，過去10年臨床試驗已證明，低體溫治療能夠降低60%的死亡風險以及主要的大腦發育障礙，是醫療先進國家治療新生嬰兒缺血缺氧性腦病變的標準治療方案。

照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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