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一年內體重掉5公斤就要注意！醫師：一張表檢視家中長輩是否有「衰弱症」
目前大多認為衰弱症（frailty）是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。（圖片來源／pasja1000@pixabay）
隨著台灣在2018年正式邁入高齡社會，老年人口和失能人口急遽上升，長期照顧的議題備受重視。但在發展長期照護政策來照顧失能老人的同時，我們應該要思考的是如何減少老人失能的時間，而不是等到老人臥床、日常生活無法自理時才介入，這也是目前醫療正在努力的方向。
「衰弱症」是老年人不容忽視的健康議題之一，如果能夠早期偵測衰弱症，藉由飲食、運動，以及生活方式的改變，就能及早預防失能，減少年老時臥床的時間，期待未來老人不只要活得長壽，更要活得健康有品質......
何謂衰弱症？
在家庭醫學科的門診，常常遇到老人家抱怨全身無力、越來越走不動，或是沒有活力，但病人大多數把這種疲憊感和虛弱現象當成正常的老化而置之不理，或雖然已經覺得身體很不對勁，但卻不知道該怎麼辦，求助無門。
「衰弱」聽起來很抽象，即使聽到醫師提出此病症，卻還是不了解其中的含意。目前大多認為衰弱症（frailty）是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。
許多國內外文獻都指出，處在衰弱狀態的老人，日常活動功能和認知功能退化較快、容易跌倒、住院率和死亡率也較高。台灣2010年的統計資料則顯示，患有衰弱症的國人有較高的機率罹患心血管疾病、肺臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、關節炎、骨質疏鬆症和癌症。由此可知，衰弱症是老人功能退化的一個重要指標，對於老人的生活功能和生活品質也是巨大的威脅。
如何早期篩檢衰弱症
Fried學者在2001年提出衰弱症的主要5項臨床指標（Friedfrailtyphenotype），並以此為依據來定義衰弱症。這些臨床指標包含了非刻意的體重減輕、自述疲憊感、肌力下降、行走速度變慢，以及低身體活動量，如表一所示。若以上5項指標之中，符合0項為健康（robust），符合1-2項者歸為衰弱前期（pre-frailty），而符合3項以上就認定為衰弱症（frailty）。
目前的研究大多依據此評估工具來界定衰弱症，是目前最常用的篩檢方式。上述的每一項臨床表徵都會造成身體的功能下降，彼此更會互相影響而造成惡性循環，唯有早期辨識衰弱的表徵，並且早期診斷造成衰弱的原因，提早介入，才有機會讓病人的功能回復，避免後續的失能和衍生的疾病。
及早介入衰弱症
老化就一定會造成衰弱嗎？其實衰弱並不是老化的正常現象，不是每個老人都一定會罹患衰弱症，被診斷衰弱症的病人也都仍有功能回復的機會。目前雖然病生理機轉還不明確，不過大多認為是身體、心理、社會的多重因素共同造成衰弱症，老化和疾病因素雖然會造成衰弱症，不過其他因素例如營養的失調、活動度不足，甚至情緒和社交因素等都有影響。
衰弱症的治療方式可分為以下幾個方向來討論：
1.針對潛在可治療的病因來介入：包括心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、貧血、甲狀腺機能低下、癌症、感染、失智症、憂鬱症、疼痛、營養不良等，加強現有疾病的控制之外，也簡化不必要的用藥。
2.定期疫苗注射，例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，預防可能的併發症。
3.充足的營養攝取：飲食中必須確保足夠的熱量以及六大類食物的均衡攝取，尤其要注重高品質蛋白質、足夠的維生素和礦物質的攝取。
4.規律的運動習慣，不僅改善身體的功能也有助於情緒的穩定，可以分為以下幾大類運動：
（1）有氧運動：例如慢跑、快走、爬山、游泳，可以增加心肺功能，並強化心血管疾病和肺部疾病的控制。
（2）阻力運動：例如重量訓練或彈力帶運動，可以改善肌耐力，增加關節穩定度，預防肌肉萎縮、增加骨質密度、使步態穩定，減少跌倒的發生率。
（3）柔軟度運動：例如拉筋運動，加強肌肉伸展和維持關節活動度，改善肌肉疼痛。
（4）其他：例如太極拳可以增加平衡感，減少跌倒。
5.改善情緒，維持正向的心理狀態，若有疑似憂鬱症或其他精神科疾病應盡早就診給予適當治療。
6.加強社會的支持，親友的陪伴。
貼心小叮嚀：如果您發現自己有以下情況，例如疲倦、提不起精神、食慾變差、吞嚥困難、體重減輕、出門次數變少、走不動、活動力變差、容易跌倒、記憶力變差、心情變差、或是生活功能變差需他人協助等狀況，表示可能已經有衰弱症的警訊了！
如果您發現自己或家人有上述的危險訊號，甚至已經符合衰弱症的診斷標準，歡迎至本院家庭醫學科或老人醫學科門診諮詢，及早發現，及早防治衰弱症。
原文作者為彰化基督教醫院家庭醫學科研究醫師謝宜軒，本文轉載自《彰基院訊電子報》
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對抗盧秀燕不難 林佳龍有信心
【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】「若競選台中市長的是立委江啟臣，我會比較辛苦。」台中市長林佳龍14日接受電台專訪時，針對國民黨陣營以立委盧秀燕代表挑戰台中市長之位分析說，江啟臣多年前就是「縣」選出的立委，地方基層有豐厚資源，像是「陸軍」；而盧秀燕主打媒體「空氣戰」，但媒體影響地方基層立場有限，相對來說，江的地方派系對選戰壓力較大。
2018縣市首長選舉將在年底登場，而朝野各政黨也逐漸動員打選戰，國民黨在台中部分有盧秀燕與江啟臣共同競爭初選，並由盧秀燕以些微領先勝出。但龍燕之戰的民調卻各有千秋，《ETtoday民調雲》的民調結果是林佳龍小贏盧秀燕0.6％；而台灣指標民調也公佈有51.7％市民滿意林佳龍的施政、72.3％市民以身為台中市民為榮、47.5％市民認為台中市有進步。
「謹慎應對民調結果，並樂觀看待年底選舉。」林佳龍14日接受《蔻蔻早餐》專訪時表示，民調會因為方法、題目或排序的不同，產出不同結果，但民調只是選戰中的一部分，不會完全看民調決定行動，對台中的執政他很有信心，穩紮穩打、不掉以輕心。他認為，「只要選舉還沒開票，民調都不準。」
主持人周玉蔻問，「傳聞你比較擔心江啟臣出線競爭，認為若是盧秀燕出線的話，選戰就會較容易贏？」林佳龍笑說，「對應他們兩人的選戰打法不同，但就選舉辛苦程度來說，跟江啟臣打選戰確實較辛苦。」盧秀燕較注重媒體主打「空氣戰」，打媒體戰的話，競選團隊只要妥善處理即可，在台中市舉辦花博625個里的說明會時，每一里居民都有200多人出來聽，媒體戰並非能影響到市民的立場。
「盧非之前『台中縣』選出來的立委，在台中縣沒有經營過，打選戰會較辛苦，但江啟臣就不同了。」林佳龍臉色轉為嚴肅地說，江啟臣在前些年就是「台中縣」出身的立委，在線區山海屯的基層經營實力雄厚，所以江屬於「陸軍」，若由江出線，江會每天積極經營基層，打選戰的資源相對較多，在應對時就需要花較多心力。
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