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 免疫療法 ３期肺癌腫瘤縮小

記者戴淑芳／台北報導
 48歲蔡姓男子今年初半夜如廁時突然昏倒，送醫意外發現肺部有顆直徑  4.6公分的腫瘤，確診為肺癌第  3期。在現有治療下，復發率高，平均存活時間不到  1年。醫師協助爭取到恩慈計畫，接續鞏固性免疫治療後，目前腫瘤縮小。
台灣肺癌學會理事長陳育民表示，以肺癌第  1、  2期的患者來說，因為腫瘤較小，可開刀根除病灶；或是已發生轉移的第  4期患者，目前也有多種類的標靶或化療藥物陸續納入健保，可幫助患者延長存活。
根據歷年癌症登記統計，每年新增超過  1萬  3千人的肺癌患者，逾  3/4確診時已第  3-4期。
陳育民指出，唯獨對第  3期非小細胞肺癌，過去長達  10年沒有任何新的治療進展，當無法手術時，病患主要選擇同步放化療作為根治性治療，但患者往往在治療後  1年左右復發，僅有  1成患者能存活達  5年。
不過，陳育民指出，目前對無法開刀的第  3期非小細胞肺癌病患，如果接續在同步放化療後，再給予鞏固性免疫治療，可望透過活化免疫系統，讓體內殘餘的癌細胞被免疫系統辨識打擊，增加挑戰根治疾病的機會。
根據今年  9月世界肺癌年會公布臨床試驗結果，銜接在放化療後的鞏固性免疫治療，可降低第  3期肺癌患者近  5成的腫瘤復發風險，且死亡率相較於未接受鞏固性免疫治療患者減少  3成。
雖然約超過  2成患者可能出現咳嗽、上呼吸道感染或皮疹，少數較嚴重者，才可能有放射性肺炎或肺炎的不良反應，但陳育民強調，對於患者來說，已像在漫漫長夜中，看見一道曙光，也呼籲患者不要因為害怕，就對同步放化療卻步，唯有積極配合醫囑，才能掌握機會。

 砂石政策環評完成 未來六年將年採陸砂千萬噸

建立於 2018/02/09 上稿編輯： 鄒敏惠 本報2018年2月9日台北訊，賴品瑀報導

台灣未來六年的砂石開發供應政策環評9日在第326次環評大會確認，在2018年至2023年之間，包括前瞻基礎建設需求的400萬噸，全台每年砂石需求量約為7400萬公噸，將以河川砂石、營建剩餘土石方及陸上土石採取為主，進口砂石則仍是定位於調節的輔助角色，其中陸砂將年採1020至2361萬噸之間，經濟部更表態，打算加速推動從河砂轉向陸砂開採，未來陸砂將是中長期砂石主要供應來源。

「這個政策環評其實只是告訴我們將來會開採陸砂。」環保署副署長詹順貴表示，由於礦務局沒有提出區位選擇的規劃，讓這個政策環評對個案的指導功能顯得有限。不過，詹順貴也說，由於農委會林務局已定調將劃入環資部，下個會期政府組改的修法就會啟動，也等於礦務局即將納入環資部，未來將可能重新盤點、再次檢討政策。

礦務局提出三方案，未來將採陸砂1020至2361萬公噸。

此案從2010年進入環署審查，但第三次小組意見徵詢會議已是2017年，當中歷經遭小組要求大幅修改計畫、委員換屆等變動。

近10年台灣河川平均砂石供應量為4540.9萬公噸，經濟部表示，都是來自河川疏濬、並沒有河川土石採取。但因為砂石需求與河砂可採量不斷減少，因此打算加速推動從河砂轉向陸砂開採，未來陸砂將是中長期砂石主要供應來源。

將國內砂石政策定調為「自主供應為主、進口調節為輔」，經濟部指出，大部分國家都是自給自足，像日本進口砂石也僅0.8％，目前台灣所使用的砂石，進口佔19.5％，且其中98％來自中國。

經濟部提出三方案，做為未來彈性選擇用，包括方案一、維持進口，規劃開發陸砂；方案二、進口不足時增加陸砂；方案三、無進口，砂石供需缺口以增加陸砂補足。預估在河砂固定能提供3650萬公噸狀況下，陸砂將年採1020至2361萬噸之間。

經濟部打算在北區、中區及南區設置陸上砂石採區，但至今區位還不明確，環署要求確實避開「陸上土石開發相關禁止或限制開採區位」，並與內政部在全國國土計畫部門計畫項目納入「礦業及土石採取業」，藉以整體評估發展分布區位總量等，據以劃定國土功能分區圖。

礦務局已完成砂石資源調查，但也強調不等於就是日後個案確切要開發的區域。

礦務局表示，已經完成砂石資源的調查，但不等於這就是日後個案確切要開發的區域。面對區位還沒明確，環評大會雖然對開採陸砂的品、水保、土壤、生態、地理、氣候變遷、安全管理提出的共通性環境議題及因應對策，但也認為這樣的政策環評恐怕未來對個案的指導效果有限，建議盡快研擬具體規範。 延伸閱讀

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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。

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