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醫師警告：甲狀腺癌有年輕化趨勢
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
甲狀腺癌已躍升十大癌症之一，多好發於年輕族群，由於初期沒有明顯症狀，容易被輕忽。根據統計，40歲前的族群居多，女性較男性比例高出4倍。雙和醫院頭頸部癌症治療團隊召集人暨耳鼻喉頭頸外科陳聰明醫師臨床經驗中發現，若有家族病史、頸部曾暴露輻射、碘過多及不足、生活壓力及環境中的汙染源也是可能因素。
陳聰明指出，日前一位37歲劉先生，平時生活習慣良好，只覺得偶爾喉嚨卡卡、跟朋友唱歌時高音飆不上去。某天抓癢時摸到右頸部有2公分左右突起物，安排頸部超音波檢查，發現右甲狀腺有一個約3公分不均勻腫塊併有微小鈣化，進一步做細針穿刺檢查為惡性腫瘤，遂安排做右甲狀腺和峽部切除及右中央區淋巴廓清術。病理報告右甲狀腺為單一乳突癌，分期狀況為第一期，評估復發機率為中度，需將殘餘癌細胞清除，故將左甲狀腺完成切除術後，在本院放射線藥物治療病房做放射碘131治療，預後恢復良好生活。
陳聰明說，原發性甲狀腺癌分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分化不良癌，其中大部分病人數以乳突癌、濾泡癌所佔比例較高。手術通常是治療甲狀腺癌的第一步，以儘量切除癌組織為主，少數分化良好的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺患側單葉切除，大多數患者甲狀腺應儘量全部切除。做完甲狀腺全切除術後，再依據復發程度給予病人吃中高劑量的碘131來消除手術後留下來的甲狀腺組織（包括良性和惡性的組織），9成的甲狀腺癌平均5年存活率可達98%。
針對分化型甲狀腺癌的放射碘治療指標，陳聰明表示，依據美國甲狀腺協會發表的治療指南指出，甲狀腺腫瘤在手術治療後，依低、中、高度復發風險群指標來評估碘-131治療的必要性和劑量風險，低度風險者無須採用放射碘治療，然中、高度風險者若出現頸部淋巴結轉移、淋巴結包膜侵犯、腫瘤顯著侵犯到甲狀腺外、不完全切除腫瘤有顯著殘存腫瘤、淋巴結轉移大於3公分的腫瘤症狀，即需要進行放射碘的治療。
由於病人服用高劑量的放射碘後，身體會產生輻射，為避免影響他人，法令規定接受超過30毫居禮以上的高劑量原子碘治療病患，必須入住「放射線藥物治療病房」，直到身體的輻射量低於輻防委員會所規定的安全劑量始能離院。
雙和醫院新陳代謝科謝安慈主任表示，門診中，常見病人主訴下頸部摸到腫塊或是出現疼痛情形，進一步觸診發現有腫塊，安排做甲狀腺超音波掃描可正確的測出甲狀腺結節的大小及性質，要區別是否良性還是惡性，要做細針穿刺吸引細胞學檢查來幫助確認。甲狀腺癌是一種無聲的腫瘤疾病，透過早期診斷，經專科醫師評估其手術治療的效果，依據復發程度給予病人放射碘來消除手術後留下來的甲狀腺組織，預後的存活率極高。
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營救菲勞風波擴大 科威特驅逐菲國大使
（中央社記者林行健馬尼拉26日專電）菲律賓外交官在科威特「營救」菲勞風波持續擴大，科威特政府昨天宣布召回駐菲律賓大使，同時驅逐菲律賓駐科威特大使，馬尼拉則質疑科威特言行不一。
科威特新聞社（KUNA）昨天引述科威特外交部說法報導，菲律賓駐科威特大使比亞（Renato Villa）「嚴重違反規範外交行動的法令，館員協助菲傭逃跑」，宣布比亞為「不受歡迎人士」，限期一週離開科威特。
此外，科威特外交部也召回駐菲律賓大使沙雷（Musaed Saleh Ahmad Althwaikh）述職，以了解過程。
科威特對馬尼拉的不滿，源起於4月上旬以來多宗菲律賓駐科威特外交官員「營救」據信受虐菲勞的事件。
從4月7日以來，菲駐科威特使館已救出26名受虐菲勞，並發布了其中一次營救行動的手機影片。科威特媒體甚至報導，比亞還高調宣稱「不需要科威特的幫忙也能營救菲勞」，但比亞否認有過這樣的言論。
菲律賓外交部今晨發表聲明說：「科威特政府的行動令人深感困擾，其行動與科威特大使沙雷週二在馬尼拉向凱耶塔諾（Alan Peter Cayetano）部長所作承諾不同。」
凱耶塔諾是菲國外交部長，他昨天在菲國媒體面前為營救風波向科威特政府道歉，這些行動只是因為護僑心切，無意冒犯科威特政府。
聲明重申，保護海外菲勞的權益與福址，是菲律賓政府對外關係的遵循原則之一，並指稱，沙雷當時已同意盡釋前嫌，與菲律賓共同繼續推進雙邊關係。
在這次風波之前，科威特與菲律賓的關係已出現裂痕。
杜特蒂1月間聲稱，科威特接二連三傳出菲勞受虐及死亡事件，呼籲當地雇主善待菲勞。之後不久，一名失蹤女菲勞的被發現遭棄屍於冷凍庫，杜特蒂於是下令全面禁止菲勞前往科威特。
科威特政府當時對杜特蒂的決定感到「驚訝與傷感」。
事實上，為了營救風波，菲律賓總統杜特蒂23日就已在家鄉納卯市會見過沙雷。然而，一連串的彌補措施似乎無法平息科威特的不滿。
菲律賓外交部資料顯示，約有25萬名菲律賓人在科威特生活或工作。（編輯：紀錦玲）1070426
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