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2月 09, 2019

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230萬台人受害！打呼、嗜睡、頭痛…致死率高3倍

【早安健康／莊淇源醫師 - 康聯生醫研究員】你（妳）睡的好嗎？相信許多人很在意睡眠品質，但有一些人明明就覺得睡得不錯，可是隔天仍然沒有精神，一直打瞌睡，那是因為我們睡眠過程中藏有許多跟健康有關的玄機，近年來最受到注目的就是阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea Syndrome ；以下稱睡眠呼吸中止症），嚴重患者更可能於睡覺中猝死，不可不慎。

打鼾者五成伴隨睡眠呼吸中止症台灣約230萬人深受其害

根據台灣睡眠醫學會的研究顯示，有兩成台灣人口約460萬人罹患失眠、打鼾以及睡眠呼吸障礙等疾病，好發年齡為40至60歲的年族群，打鼾者當中往往有50％伴隨著睡眠呼吸中止症。

睡眠呼吸中止症是人在睡覺時，上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）發生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力，導致缺氧，更嚴重者會造成氣道完全堵塞而造成吸不到空氣及窒息。此外，扁桃腺肥大、鼻中膈彎曲、下顎後縮或過小等上呼吸道結構等問題，也可能導致呼吸困難。

睡眠呼吸中止症第一危險因子：肥胖醫界籲積極治療

肥胖為睡眠呼吸中止症的重要危險因子，特別是上半身肥胖的病人屬於高危險群，臨床研究顯示，體重每上升10公斤約增加2倍睡眠呼吸中止症的發生率，男性發生率約為女性的2至8倍。

臨床顯示重度肥胖（身體質量指數BMI大於35）及病態性肥胖（BMI大於40）者，罹患中重度睡眠呼吸中止症的人不斷攀升，需要積極治療。肥胖造成其呼吸道狹窄，維持呼吸道通暢的肌肉張力不足而容易塌陷，以至於睡眠時發生呼吸困難，甚至暫停性停止呼吸，患者常因為缺氧而驚醒；

有些肥胖者還會有血液中二氧化碳過高的狀況，造成白天經常嗜睡，不論坐著或運動時常感到呼吸困難、注意力不集中，導致學習障礙，在開車時也常陷入打瞌睡衍生車禍意外。根據統計，重度睡眠呼吸中止症患者開車發生交通事故是普通人的十多倍，嚴重者甚至死亡。

睡眠呼吸中止症如何治療？下一頁醫師詳解

睡眠呼吸中止症死亡風險高三倍症狀：打鼾、日間嗜睡、睡醒頭痛

睡眠呼吸中止症對於健康影響甚鉅，患者因各種疾病而死亡的風險，是正常人的三倍。患者由於反覆缺氧增加心血管循環系統負擔，容易併發高血壓、糖尿病外，還會增加致死性心血管疾病風險，促使高血壓、心臟病和腦中風的發生率提高3至4倍，其中又以心肌梗塞、心律不整或心臟衰竭最為嚴重，甚至可能猝死！

睡眠呼吸中止症的嚴重度與肥胖呈現正相關，如果肥胖程度越嚴重、表現打鼾、白天呈現嗜睡，以及睡醒時頭痛等症狀時，則應懷疑是否罹患阻塞型睡眠呼吸中止症。

要確認是否有睡眠呼吸中止症及嚴重程度，可配合接受多項性睡眠生理檢查，檢測每小時睡眠呼吸中止次數（AHI）。根據美國睡眠醫學會的標準，AHI小於5次為正常，5至14次為輕度睡眠呼吸中止症，15至29次為中度，30以上則為重度。若屬中度、重度的患者，統計上死亡率較高，應積極治療。

治療睡眠呼吸中止症

：減重、禁酒、戴正壓呼吸器

對於體重過重者，減重是唯一證明可以有效根除睡眠呼吸中止症的非侵入性治療方式，也是治療睡眠呼吸中止症的第一必要要件。此外，部分病患仰躺睡覺時較容易發生睡眠呼吸中止症，而側躺睡覺時，症狀頻率會下降，建議可以考慮側睡。

針對有鼻塞症狀的人，建議可以同時使用減輕鼻塞的藥物，可減輕睡眠呼吸中止症的程度，也可增加持續性氣道正壓呼吸器使用的舒適性及效果。

此外，也可以透過呼吸放鬆法，強調慢呼慢吸，吐氣愈慢愈好，可讓心跳變慢，降低交感神經興奮程度，讓人能順利入睡。切記睡前四小時不可飲用酒類飲料，避免在睡前使用鎮靜安眠藥物以及戒菸，也是改善疾病的方法之一。

治療方式眾多，針對每個人不同的情形應該選擇不同的治療方式，甚至搭配一起使用。目前可以確定的是，若為中重度睡眠呼吸中止症患者，一旦未接受治療，兩年內發生意外災害、中風、心肌梗塞等併發症而導致殘疾或死亡的機會，是接受治療的數倍，所以一定要耐心接受治療，萬不可輕忽。

作者簡介：莊淇源胸腔內科專科主治醫師，經歷：台北醫學大學醫學士及臨床醫學博士、國立陽明大學醫務管理碩士、國立陽明大學醫學系內科學科助理教授、胸腔內科專科主治醫師。

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＜財報＞臉書Q1獲利營收均優於預期醜聞案早期影響甚微盤後漲逾7%

臉書 (Facebook)(FB-US) 週三公布季度獲利和營收均優於預期，儘管發生劍橋分析公司醜聞案，臉書平均自每一位用戶身上賺到的廣告費仍然增加了。

臉書平台上每日用戶數量顯然也回升了，儘管劍橋分析公司濫用個資的事件後出現一陣黯淡，但現已穩定回升。臉書公布財報後，股價漲逾 7%。

以下是財報重要數據：

EPS：1.69 美元 vs. 1.35 美元（Thomson Reuters 共識預期）

營收： 119.7 億美元 vs. 114 億美元（Thomson Reuters 共識預期）

每日活躍用戶（DAU）：14.5 億人 vs. 14.5 億人 (StreetAccount 預期)

每月活躍用戶（MAU）：22 億人 vs. 22 億人 (StreetAccount 預期)

臉書去年同期調整後 EPS 1.04 美元、營收 80.3 億美元。

此回財報也強調了臉書正在進行的聘僱投資和擴展行動頁面的動作。行動廣告營收目前占總額的 91%，聘僱人員年增 48% 至 27742 人。

執行長祖克柏在電話會議上表示，公司目前「大量」投資在安全性和保障性上，其中包含聘用有語言專長的人員來偵測仇視性發言，並在年底前開發工具以利在美國海內外選舉前檢查出政府 ID。

「除了這些保障平台的投資以外，我們也將投入更多資金，創造能優先讓大眾齊聚臉書的體驗。」

早期跡象顯示，劍橋分析數據外流事件對財務影響甚微

雖然現在這樣評論太早，但週三公布的財報顯示，廣告商並沒有因臉書近日的負面消息而嚇跑：廣告營收年增 50%。平均每位用戶達 5.53 美元，優於 StreetAccount 調查的分析師預期值 5.35 美元。

截至 3 月 31 日結束的季度財報反映出劍橋分析公司事件的早期反應。雖然臉書以為臉書用戶個資已經刪除，但其實劍橋分析公司和第三方公司可能保留並出售這些數據。再加上歐洲隱私法規變更，這讓大眾開始質疑臉書針對性廣告的商業模式。

祖克柏表示，臉書依然為其商業模式感到驕傲，根據華爾街主要衡量方式，臉書的用戶數量、利潤率和資本支出幾乎沒有受到群眾抗議的影響（至少在頭幾週）。

資本支出： 28.1 億美元 vs. 28.6 億美元 (StreetAccount 估計）

營業利潤：46% vs 去年同期 41%

用戶數量：年成長 13%

祖克柏表示，在第一季中，臉書已經計畫了一些業務上的重大改變，也會計畫持續「更廣泛檢視」其責任並聚焦「往前邁進」。

一月時，該公司表示將增聘人力提高網站保障度，並稱目前已有 14000 人致力在運作網站，約莫一年前人力的 2 倍。提高平台品質的一些改變降低了用戶在平台上的時間，約降低每日 5000 萬小時或約 5%。

祖克柏表示，這些改變已見成效，某些形式的分享和參與度提升了，即使臉書視頻的被動觀賞率下降。他提到，約 2 億人是「有意義的社團」成員，他希望未來幾年這個數據能夠翻倍成長。

前景

臉書仍然面臨挑戰。財務長 David Wehner 表示，公司預期今年資本支出 150 億美元，是在預期的上線，但今年營收成長預期減速。因為安全投資、購買內容和長期創新努力，費用預期增加 50-60%。

Wehner 補充，因應新法規，下一季歐洲用戶的 DAU 和 MAU 可能持平或下降，這也可能衝擊營收。

臉書還在平衡虛擬現實（Oculus）和媒體（“Watch” 標註）等新舉措方面的投資。一年多以前，祖克柏在年度開發商大會上說，公司打算推出「第二招」，藉著臉書其他財產如 Instagram 和 WhatsApp，強化真實的平台以對抗競爭者 Snapchat。

祖克祖表示，公司正致力讓 WhatsApp 為小企業服務，並改進短時型「故事」產品上的廣告。

另外，臉書補充，在首次宣布回購 60 億美元後，公司將回購 90 億美元的股票。

「2018 年將是非常重要的一年。」祖克柏說。

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