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 觀點投書：選舉該回歸選民真實意志，而非選戰策略的競技

九合一大選落幕，因著中選會未能及時意識到公投綁大選延宕投票時程，致使造成『邊開票，邊投票』的爭議—民眾在排隊等待著投票的同時，手邊滑著手機，隨時掌握開票的最新動態，此舉無疑嚴重挑戰選前十日不得公布任何民調訊息的規定，赤裸裸的將候選人的氣勢，呈現在尚未投票的民眾眼前，會否因此影響最終結果，尚須更廣泛的佐證資料，但經過本次選舉過程的闕漏，乃揭露出當前的選舉制度，已然不合乎現下台灣政治現勢的需求，實有復行檢討之必要。

當台北市長選舉結果揭曉，丁守中以3,254票的些微差距敗給現任市長柯文哲，當下隨即以選務存在嚴重瑕疵為由，宣布將申請驗票、並且提出選舉無效之訴。這段時間下來，丁守中成為媒體輿論的揶揄對象，覺得選戰早已落幕，只剩下丁丁還在崩潰，咸認為其正當性不足。不過，經過兩週的長考，民進黨嘉義市長涂醒哲，以勝負差距僅2,302票、恐截因於選務瑕疵引致為由，決定跟進丁的腳步，提出選舉無效訴訟。頓時讓本次大選中的選舉無效爭議，跨越了藍綠的藩籬，成為一種共通性的問題。究其根本性的癥結點，乃在於兩個案例都存在著『棄保效應』—丁守中面臨『棄姚（姚文智）保柯（柯文哲）』威脅、涂醒哲備受『棄蕭（蕭淑麗）保黃（黃敏惠）』考驗。

選舉無效官司是否成立，端賴控訴方舉證與法官睿智判決而定，暫且不談。單從直觀的思考，以台北市的情況，姚文智的選戰策略主打台灣牌，搶攻的是深綠的選票結構；假若原初屬意投給姚文智的選民，知悉了姚的開票情況不如預期，則選票的流動偏好，多數應會轉而投向柯文哲、而非丁守中。畢竟相較於國民黨一貫與中國友好的態度，柯文哲除了『兩岸一家親』的發言外，看不出太過鮮明的親中立場。至於嘉義市的案例，就更加的單純了，黃敏惠與蕭淑麗本就都出身於國民黨，選民自然會互作棄保考量，一旦察覺蕭淑麗當選無望，則選票倒向黃敏惠一端，確實是相當合理的推論。

丁守中以3,254票的些微差距敗給現任市長柯文哲，因此聲請重新計票。（資料照，蔡親傑攝）

個人認為，箇中的癥結點，就是相對多數決下的選舉制度，未能忠實呈現個別選民的完整偏好所引致。相對多數決僅僅能就自己最屬意的人選，給予選票的支持，至於可茲替代的人選、乃至於最厭惡的候選人，在此選制底下，相關資訊完全無法被呈現出來，才屢屢出現選戰揭曉、讓選民扼腕棄保未能發酵的特殊現象產生。過往，相對多數決之所以未衍生太廣泛爭議的原因，在於我國民主化後長期的兩黨政治結構，在非藍即綠、涇渭分明的前提下，選民的投票偏好相對單一，棄保效應多半停留於黨內分裂的範疇，而非在獨立的政治勢力之間進行抉擇。但放眼當前的台灣政治生態，除了傳統的國、民兩黨，還有本次地方選舉表現不俗的時代力量，亦有站穩第三勢力的態勢，加上擺脫藍綠包袱、成為『台灣最大尾』的柯文哲一派；另外新崛起的『韓流』，是否會挾著民氣，結合國民黨中生代自成新勢力，都有待觀察。可以想見的，未來的台灣政治，只會更加的多元紛陳，涉及的議題也只會更加廣泛；在此情況下，倘若我們依舊以呈現第一偏好的相對多數選制來因應，而無法讓選民展現其完整的民意偏好，豈非枉稱為民主深化的國家。

基此，歷經本次選舉過程的種種瑕疵，在通盤檢討選務工作之餘，或許也應該重新思考選制改革的必要性。放眼國外的選舉制度，容許選民對所有選項進行排序的『認可投票法』(Approval voting)，抑或是讓選民為候選人打分數的『波達技數法』(Borda count)，都是可以參採的選項。兩種選制都可呈現選民完整的偏好序列，讓類似棄保效應下的扼腕情境可以降到最低，從而去除選戰中或然率的不確定性，使選舉真正回歸到反映民眾真實意志的初衷，而非選戰幕僚之間策略攻防的修羅戰場。（推薦閱讀：撞期大學學測！台北、台中立委補選 延至明年1月27日投票）

*作者為成功大學政治經濟研究所博士，曾任勞動部機要秘書、立法院法案助理
 

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 甲狀腺癌復發轉移 口服標靶降低疾病惡化風險

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

有位年約65歲的張先生，十年前罹患甲狀腺癌，經手術切除後，持續接受放射碘131治療，然而卻在第十年復發轉移至肺部，嚴重咳嗽的症狀，不僅破壞了他的日常生活品質，連帶也影響他的工作進度。所幸，透過健保給付的口服標靶藥物治療近一年，長期追蹤顯示腫瘤控制得宜，且生活品質維持良好，生活與工作皆有所改善，目前仍持續治療中。

翻轉甲狀腺癌治療新契機 口服標靶降低疾病惡化風險41%

收治該名患者的嘉義長庚醫院血液腫瘤科官鋒澤醫師表示，甲狀腺癌的治療以手術切除為主，術後需合併放射性碘131治療來消除殘留的癌細胞，但局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌病人中，卻可能出現放射性碘治療無效。過去，發現治療無效時，僅能改以化療接續治療，然而全身性的化療毒性副作用強，腫瘤控制效果卻很有限，患者體能大受影響，直到口服標靶藥問世，才出現新的治療翻轉契機。

根據第三期臨床試驗證實，口服標靶治療甲狀腺癌，可以降低41%的疾病惡化風險，且對於局部晚期或轉移性進行性分化型甲狀腺癌，以放射性碘治療無效的患者，能增加疾病存活期，官鋒澤醫師說明，由於化療對腫瘤惡化抑制有限，許多患者因疾病惡化嚴重死亡，所幸口服標靶藥物誕生，才讓患者多了新的治療利器對抗腫瘤。

沉重的醫療負擔 健保替您扛

經放射性碘治療無效的局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌患者，使用口服標靶藥物治療，可申請核准通過後獲得健保給付，患者與家屬不再需要因龐大的金錢壓力，而對治療感到怯步，可積極持續接受治療。

面對復發與轉移風險 持續追蹤才能即時治療

和大多數癌症相比，甲狀腺癌能透過觸診或超音波檢查及早得知是否有異狀，因此較容易在罹病初期就能接受相關的治療，不僅存活率高，疾病預後也較穩定，但並不表示甲狀腺癌沒有威脅性，不少患者在切除病灶後，仍有可能會要面對復發與轉移的風險；所以，唯有妥善治療與持續追蹤，才能免除疾病威脅，享受健康人生。

另外，官鋒澤醫師呼籲，特別喜歡吃刺激性食物與有家族病史的人，屬於甲狀腺癌的高危險族群，若有感覺異常，應盡速至醫院做檢測，盡早開始治療、定期追蹤病況，才是甲狀腺癌獲得改善的不二法門。

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