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登革熱病患趴趴走 衛生局將重罰
高雄一名女子感染登革熱，衛生單位通知她住院防蚊隔離，但她卻到處亂跑，衛生局決定依傳染病防治法舉發裁處。(林憲源報導)
這名登革熱患者是住在鼓山區的一名四十多歲女性，11月18日至12月1日至泰國探親，12月1日晚間自高雄國際機場入境時因不明原因發燒，經疾病管制署發燒篩檢站機場檢疫人員採檢，登革熱NS1快篩檢驗結果陰性，個案12月1日曾至診所就醫(診斷為感冒)，惟12月2日中央實驗室綜合檢驗結果研判確診為登革熱第二型，衛生單位接獲通知後隨即啟動防治工作，執行住家與活動地病媒蚊密度調查、孳生源清除、居住地室內壓罐及衛教等登革熱緊急防治措施，並針對個案入境後活動地進行疫情調查並告知住院防蚊隔離之重要性，由於個案正處於急性病毒血症期，衛生單位即刻安排個案住院以策安全，然而個案並未及時配合。個案自訴在接獲衛生單位通知住院後分別前往左營高鐵站附近、前金、鹽埕及旗山等地區活動，遲至當(12/2)日晚間10點多才至醫院住院，據調查該病患於病毒血症。
期間內經衛生單位通知後仍任意在高雄市市區活動，無視其行為可能造成活動地點發生進一步擴散感染之風險，隔(12/3)日經衛生單位防疫人員至醫院與當事人進行意見陳述，個案疑似規避、妨礙並提供不實疫調及活動地，造成不特定多數民眾暴露於登革熱感染之風險，其危害公共衛生防疫之情節非輕，已違反傳染病防治法第43條第2項規定。高市衛生局表示，目前東南亞登革熱疫情嚴峻，請民眾及醫療院所務必提高警覺，呼籲市民朋友出國務必做好個人防蚊措施，返國後若有不適症狀應盡速就醫，並告知醫師旅遊史。刻意拒絕配合登革熱防疫措施，嚴重影響防疫時效甚鉅，除增加防疫之困難，亦增加疫情擴散之風險。尤其在社區已有確診個案存在的情況下，如社區內有孳生源與登革熱病媒蚊同時存在，不僅增加病毒在社區傳播的風險，同時也嚴重威脅社區民眾生命、健康安全，為提升國境篩檢防疫效能、健康監測及醫療協助機制，衛生局落實公權力，將依傳染病防治法第43條及同法第67條舉發裁處。高雄市為登革熱高風險流行區，歷年來市民飽受登革熱疫情流行威脅，目前登革熱已進入流行期，社區保持低病媒密度，隨時維護社區環境是預防登革熱發生最後一道防線。衛生局鄭重呼籲公權力不容挑戰，市民朋友務必尊重公權力及依法配合防疫工作，凡入境高雄市、個案及同團接觸者確診境外感染登革病毒時，均應配合防疫及防蚊隔離措施，嚴防造成社區次波感染，對於防疫工作，不得拒絕、規避或妨礙，違反者可依傳染病防治法第67條規定，處6萬以上30萬以下罰鍰。
C肝控制良好卻罹癌 養左肝切右肝恢復正常生活
台中63歲吳先生罹患慢性C型肝炎，雖有定期追蹤，但日前發現右肝有一顆約2公分惡性腫瘤，由於患者肝功能太差，醫療團隊評估手術風險過高，決定採用最新「阿爾庇式手術（ALPPS）」，先改變血液流向養大左肝，直到足以負荷後，再切除右肝，患者手術後經休養1個月，已經可以恢復正常生活及工作。
(張文祿報導)
吳先生表示，５年前檢查發現自己為C肝帶原者，這些年來透過政府的補助計畫，成功治療，定期追蹤檢查時，醫師也評估肝指數及C肝控制良好，無奈日前做肝臟超音波，竟發現右肝有一顆2公分的惡性腫瘤，讓他有如晴天霹靂！
亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師江承源表示，臨床上類似吳先生Ｃ肝治療成功，可降低肝癌的發生率，但是肝纖維化後仍有機會發生肝癌。因患者的腫瘤位置緊貼右上、右下肝臟門脈，以及緊鄰右肝靜脈三條大血管，雖然體積不算大，但卻不利於射頻燒灼術治療，因此轉到一般外科診治。
接手治療的一般外科主治醫師王銘嶼表示，即便患者使用肝動脈栓塞，日後若再復發，因腫瘤位置的關係，容易造成血管侵犯，故為了將此腫瘤根除，需執行右肝全切除手術。
正常人術後的肝體積至少需為體重的1%，因吳先生體型構造的原因，導致左肝剩餘體積僅400cc，代謝速度不足，如果直接執行右肝全切除，病人術後可能肝衰竭造成嚴重併發症，因此最佳治療方式為執行「ALPPS（阿爾庇式）手術」，術後患者也康復出院。
王銘嶼介紹，「ALPPS（阿爾庇式）手術」源自德國雷根斯堡大學醫學院Schnitzbauer教授，手術需分為兩階段，首先將右側肝臟的門脈結紮，使門脈血流的營養全數供應到左側肝臟，並將左右肝切割分離，約7至10日後，等待左側肝臟成長60%到100%，再切除右側肝葉。
王銘嶼說，傳統上根除這類肝癌的治療方式為單側肝葉全切除，但因患者保留側的肝體積太小，因此使用「ALPPS（阿爾庇式）手術」，因此手術執行上必須保留切除側的部份功能，包括膽道、肝動脈和肝靜脈都必須完整保留。
王銘嶼補充，國際上「ALPPS（阿爾庇式）手術」的成效顯著，適合保留側肝體積不夠、無法進行直接切肝手術的病患，而目前原發性肝癌，或轉移性肝臟惡性腫瘤，大多使用根除手術，而「ALPPS（阿爾庇式）手術」提供患者另一種選擇。
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