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 植牙清潔保養不當 牙周病照樣上門！

（優活健康網新聞部／綜合報導）65歲的王先生3年前在口內下顎右側臼齒區做了2根植牙。由於本身有牙周病狀況，口腔衛生習慣不佳，這2根後牙的植體已經搖晃，因而到牙科求診。王先生接受牙周手術治療及骨粉充填後，植體搖晃狀況大為改善，植牙的牙周也恢復健康。

植牙周圍清潔不乾淨 造成「植體周圍炎」破壞大

台大醫院新竹分院牙科部醫師楊智仁表示，植牙周圍若是清潔不乾淨，也會產生牙周病，造成「植體周圍炎」。而且植牙一旦有牙周病問題，對支持骨頭的破壞將會比自然牙更嚴重。「植體周圍炎」就是植牙的牙周病，產生原因與牙周病一樣也是清潔不良造成，使細菌感染造成植體周圍組織發炎，導致牙齦和支持的骨頭喪失。

美國牙周病學會研究報告指出，90％植體周圍炎是因為原本病人存在的牙周病未被治療及控制引起。其他例如咬合力過重、創傷性咬合而造成傷害、不當的贋復設計、殘留的黏著劑等也會造成植體周圍炎。楊智仁醫師說明，植體周圍炎的治療方式和一般自然牙的牙周病治療相同，都以去除造成牙周病的病因為主要考量，提供病人正確的口腔衛生指導，必要時以手術方式改善、定期回診。

植牙前需確認全口牙周狀況是否健康

接受植牙前需確認全口牙周狀況是否健康，若牙周狀況不佳，要先接受牙周病的治療後，再針對缺牙區做植牙。此外，植牙後的口腔衛生很重要，可提高植牙的存活率，也不易產生「植體周圍炎」而破壞植體牙根周圍的骨頭，造成植體失敗。

楊智仁醫師提醒，植牙前，除了需接受醫師評估病人全身狀況，包含有無糖尿病、高血壓、心血管疾病、抽菸等外，還要與醫師討論有無需要治療的牙周病及口腔衛生狀況，去除這些不利因素後，再對缺牙區植牙，植牙後仍需注重口腔衛生，這樣的植牙才能一勞永逸，長長久久。

 學保改政策保險 教部：今年來不及

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】過去學生團體保險屢屢流標，教育部擬制定專法，將學保改為「政策保險」，未來所有保費都存入「學保專戶」中，由政府承擔最終盈虧。但教育部次長林騰蛟16日在立法院證實，學保通常在4月份啟動招標，但立法還需要一段時間，今年確定來不及實施，「因此今年仍採商業保險模式進行，委託去年承保的國泰人壽繼續負責。」

為了避免學保一再流標，教育部擬將原先的商業保險模式改為政策保險，立法院教育及文化委員會16日審查「高級中等以下教育階段學生及幼兒園幼兒保險條例草案」案。

「學保被視為政策保險，但卻在商業保險制度下運作。」柯志恩指出學保困境，包括學保服務的學校及幼兒園遍佈全台，承辦公司需要有夠多的服務據點，另外，學保的費率是透過政府招標決定，並非是由保險市場競爭機制決定，加上學保持續擴大投保範圍、醫療成本上升等因素，導致保險公司承保意願低落，近幾年多次流標。

柯志恩表示，由於保險公司不願承保還得自負盈虧，為了增加承保意願，去年教育部新增「幼兒帶病投保不理賠」及「超過500元自付額才賠」等條款，引起家長不滿，擔憂犧牲重病兒權益，「但立專法就能解決嗎？先天疾病學童能否帶病投保？他們會被收取不同的保費嗎？」林騰蛟回應，學生保險將改為政策型保險，最終盈虧由政府承擔，並設置「費率審議會」釐定公平的費率。

民進黨立委張廖萬堅則詢問專法的進度。林騰蛟表示，學保改為政策保險須要經過立法程序，「今年已經來不及適用」，最快本會期修法後，明年才開始施行。因此今年4月份開始招標的學保仍舊採商業保險辦理，已跟目前承保的國泰人壽協商。張廖萬堅呼籲盡快提出院版草案，「不希望這次重蹈去年6次流標的覆轍，還得透過金管會祭出『道德勸說』，才有保險公司願意承保。」

至於學保如何走向政策型保險？林騰蛟表示，為了讓保險公司基於「無盈無虧」的精神參與，將設立「學保專戶」，由政府負擔盈虧責任，商業保險公司承作學保屬「代辦」性質，所有保費則存入學保專戶，「每年理賠後若有結餘，存入學保專戶中，有不足時由專戶填補，若專戶仍無法填補缺額，則由中央編列預算填補，保險公司不負擔盈虧責任。」

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